Система альтернативной и дополненной коммуникации, которая помогает общаться людям с нарушениями функциональной речи с помощью карточек с изображениями. Это позволяет формировать базовые коммуникативные навыки для демонстрации желаний или потребностей. Например, протянутая карточка с изображением апельсина сигнализирует о желании получить фрукт. Со временем, или в зависимости от уровня развития навыка, с помощью карточек можно также научиться строить предложения, отвечать на вопросы и комментировать собственные чувства и эмоции.

PECS была разработана в 1985 году Энди Бонди и Лори Фрост и впервые применена в рамках программы по аутизму в штате Дэлевер (Delaware Autism Program). Метод PECS основан на принципах прикладного анализа поведения и книге Б. Ф. Скиннера, 1957, Вербальное поведение. PECS обучает функциональному общению, которое можно сразу же использовать и инициативе в общении. Может использоваться независимо от возраста и возможностей.

Система альтернативной коммуникации PECS включает 6 этапов или фаз. Дети, использующие PECS, сначала учатся обращаться с просьбами с помощью отдельных карточек и на последующих этапах создают с помощью карточек различные грамматические структуры и высказывания, выполняющие множество функций общения (просьбы, ответы на вопросы, спонтанные комментарии происходящего и т. п.). В научных публикациях приводится множество результатов исследований, посвященных влиянию использования PECS на развития речи у детей с РАС, начавших обучение PECS в возрасте 5 лет и младше. Большинство этих исследований показали развитие спонтанной речи, в среднем, у 70% детей. Эти дети прекратили применение PECS и пользовались речью как единственной формой общения (хотя у них по-прежнему отмечалась задержка речевого развития). Другие 30% детей продолжали использовать PECS. Они не заговорили, но у них появилась устойчивая система коммуникации.

Многие родители и специалисты высказывают опасения, что использование такой системы карточек, как PECS, может негативно сказаться на потенциальном развитии речи, особенно при использовании карточек очень маленькими детьми. Исследования, проведенные в течение последних 25 лет, показали, что системы дополнительной коммуникации не только не мешают развитию речи, но и повышают вероятность развития или улучшения речевых навыков. При наблюдении за детьми, использующими PECS в период приобретения речи, выявляется следующий феномен: количество произносимых слов и сложность речевых конструкций повышаются в случае, если детям предоставлен доступ к альбомам для занятий PECS.

То есть, мы имеем множество убедительных доводов в пользу положительного влияния PECS на развитие речи. Помимо этого, есть данные исследований, подтверждающие снижение проявлений дезадаптивного/нежелательного поведения после введения PECS, а также улучшение социального поведения детей.

Дети, обученные общению с помощью системы альтернативной коммуникации PECS, реже демонстрируют нежелательное поведение, приобретают функциональные навыки общения, что в целом улучшает качество жизни семьи и ребенка.

Клинические рекомендации «Расстройства аутистического спектра», подготовленные Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику (АПсиП) и одобренные Министерством здравоохранения РФ в июле 2020 г., рекомендуют методику альтернативной коммуникации PECS «для детей с РАС с низким уровнем функциональной речи с целью развития навыков функциональной коммуникации, речевых навыков, социальных навыков, академических навыков (письма), уменьшения частоты нежелательного поведения».

Текст: Ольга Попова, специалист по альтернативной коммуникации, Раиса Романова, клинический психолог