Метод, который используется в медицине для сообщения плохих новостей пациентам и их семьям. Изначально был разработан и предложен для врачей, которые работают с онкологическим больными, однако на сегодняшний день сфера его применения практически не ограничена.

Название метода представляет собой акроним из английских букв, которые обозначают:

1) Настройка (S-setting) — подготовка к разговору. Так, например, не следует сообщать плохие новости по телефону или в коридоре, для этого лучше выбрать уединенное место или кабинет. Следует наладить зрительный контакт, а в отдельных случаях допустимы даже прикосновения (например, взять за руку или положить руку на плечо).

2) Восприятие (P-perception) — оценка восприятия пациентом или его семьей ситуации. Это позволяет понять уже имеющиеся у них знания, а также какие-либо факторы, способные помешать адекватному восприятию дальнейшего разговора (например, шок, отрицание болезни, нереалистичные представления о результатах лечения и т. п.).

3) Приглашение (I — invitation) — побуждение пациента или его семьи сообщить о своей готовности услышать новости. Возможно пациент или его семья на данный момент не готовы услышать эту важную информацию. Прежде чем приступить к следующему пункту протокола, через закрытые вопросы (например, «Могу ли я поделиться с вами результатами анализов?») демонстрируется уважение к чувствам пациента или его семьи, а также оценивается готовность услышать новые сведения.

4) Знания (K — knowledge) — предоставление плохих новостей новых сведений и знаний пациенту или его семье. На этом этапе сообщаются новости и объясняется, что именно это означает для пациента.

5) Эмпатия (E — empathy) — сочувствие пациенту или его семье. В зависимости от реакции пациента или его семьи, данный этап имеет значительное разнообразие моделей поведения врача (или иного специалиста).

6) Стратегия (S — strategy) — разработка плана дальнейших действий. Перед тем как приступить к данному пункту, очень важно удостовериться в том, что пациент или его семья готовы сейчас к разговору на эту тему. Понимание всех перспектив помогает преодолеть у них чувство тревоги и неопределенности.

Текст: Раиса Романова, клинический психолог