Указательный жест — жест, использующийся для направления собственного внимания или внимания других людей на что-то (кого-то); обычно используется во время социального взаимодействия.

Наиболее распространенное описание указательного жеста (Дж. Баттерворт): указательный палец и рука вытянуты по направлению к интересующему объекту, тогда как остальные пальцы руки собраны вместе и удерживаются большим пальцем. Это описание ограничивает другие моторные акты, которые также могут нести в себе функцию указания на объект для привлечения внимания. Например, указание на объект глазами, поворотом головы, любым другим пальцем, всей рукой и т. п. Однако исследования развития указательного жеста у детей с РАС касаются только указательного жеста указательным пальцем и не позволяют оценить, существуют ли другие формы указательного жеста у детей с РАС.

В DSM-IV отсутствие указательного жеста было описано как один из критериев возможных нарушений социального взаимодействия: «отсутствие спонтанного стремления делиться удовольствием, интересами или достижениями с другими людьми (например, отсутствие демонстрации, принесения или указания на интересующий объект)» (цит. по Sparaci, 2013). DSM-V, напротив, ссылается только на дефицит в невербальном коммуникативном поведении, но не на отсутствие указательного жеста (American Psychiatric Association et al., 2014).

Указательный жест развивается в течение первого года жизни. Сначала появляется указательный жест по отношению к объектам, расположенным в непосредственной близости (приблизительно в 9 месяцев), и только к 12-13 месяцам ребенок начинает использовать указательный жест, чтобы привлечь внимание других людей к объектам, расположенным вдалеке от него. Понимание указательного жеста развивается чуть раньше (6-12 месяцев) и зависит от расстояния между указательным пальцем и собственно объектом, на который указывают. Указательный жест является предиктором появления первых слов и, по данным исследований, количество указательных жестов, используемых ребенком за определенное время взаимодействия в 12 месяцев, предсказывает развитие речи в 24 месяца (Pizzuto, Capobianco, 2005).

Существуют два типа указательных жестов — императивный (указательный жест с целью получения желаемого «Я хочу печенье») и декларативный (указательный жест с целью привлечь внимание собеседника «Смотри, печенье!»).

Исследования по продуцированию и пониманию указательного жеста детьми с РАС начались в 1970-х годах. Большинство из них основывались на ретроспективных данных (опросы родителей). Результаты этих исследований продемонстрировали, что дети с РАС, по сравнению с контрольными группами (дети с синдромом Дауна, с нарушениями речи) испытывали дефицит и в понимании, и в использовании указательного жеста. Обнаружилось также несоответствие между пониманием и продуцированием: понимание указательного жеста было хуже, чем использование. Зачастую дети с РАС использовали руку взрослого для указания на интересующий их предмет (например, кран, чтобы попить воды).

В часто цитируемом исследовании функциональных различий указательного жеста у детей с РАС от 4 до 12 лет (Curcio, 1978) было обнаружено, что такие дети сталкиваются с трудностями, когда им надо интерпретировать или воспроизвести указательный жест как сигнал чего-то интересного для других (продекларативный указательный жест).

В 80-х годах прошлого века выделилось два теоретических подхода к исследованиям развития указательного жеста у детей с РАС: подход, предполагающий, что в основе дефицита понимания и продуцирования указательных жестов при аутизме лежит нарушение разделенного внимания (joint attention) и подход, предполагающий нарушения в развитии модели психического (theory of mind).

В исследованиях, выполненных в рамках первого подхода было показано, что дети с РАС отличаются от детей с задержкой речевого развития (ЗРР) выраженностью указательного жеста: дети с РАС продуцируют такое же количество указательных жестов, как и дети с ЗРР, когда объект находится в непосредственной близости от них (показывают, дотрагиваясь до него), но практически не используют указательный жест, когда необходимо указать на объект, находящийся далеко от них. Кроме того, понимание указательного жеста детьми с РАС было хуже, если он не сопровождался вербальным высказыванием. Этот факт натолкнул исследователей на мысль, что коммуникативные расстройства при РАС могут быть следствием нарушения способности к разделенному вниманию.

Барон-Коэн (Baron-Cohen, 1989) показал, что у детей с РАС имеется снижение способности понимать и использовать указательный жест, адресованный кому-то, привлекающий чье-то внимание (продекларативное указание), но не указательный жест, направленный на то, чтобы взять выбранный предмет (проимперативное указание). Этот факт он интерпретировал как следствие дефицита в развитии модели психического у детей с РАС. В дальнейшем эти факты подтвердились в лонгитюдном исследовании: у детей с РАС сначала развивается императивный указательный жест, а только потом (и не у всех из исследуемых детей 2-4 лет) — декларативный.

В исследовании невербальной коммуникации у детей 3-7 лет с РАС, функционирующих на высоком уровне, было показано, что они использовали и понимали указательный жест так же, как дети с типичным развитием и нарушениями речи, но реже использовали визуальный контакт для проверки, смотрит ли собеседник на тот объект, на который они указывают (Willemsen-Swinkels et al., 1998).

Последние исследования развития указательного жеста у детей с РАС проводились на группах младенцев с высоким риском развития РАС (обычно сиблингах). Результаты этих исследований продемонстрировали, что в 12 месяцев младенцы, которым впоследствии был поставлен диагноз РАС, отличались количеством указательных жестов только от группы детей с типичным развитием, но не от группы детей с нарушениями речи. Однако были найдены значимые различия в жесте показывания (showing) между детьми с РАС и детьми с нарушениями речи, что подтолкнуло авторов к мысли, что именно этот жест, а не указательный может служить предиктором РАС в возрасте 12 месяцев (LeBarton E. S., Iverson, 2016; Clements, Chawarska, 2010).

Статью подготовил: Евгения Лебедева, к.психол.н., ст.н.с. ФГБУН Института психологии РАН

Литература: American Psychiatric Association et al. DSM 5.(2013) //Internet gaming disorder URL: http://www. dsm5. org/Documents/Internet% 20Gaming% 20Disorder% 20Fact% 20Sheet. pdf [accessed 2016-04-15][WebCite Cache ID 6gmnv91YE]. – 2014. Baron-Cohen, S. (1989). Perceptual Role Taking and Protodeclarative Pointing in Autism. British Journal of Developmental Psychology , 7, 113–127. Clements, C., & Chawarska, K. (2010). Beyond pointing: Development of the ‘Showing’ Gesture in Children with Autism Spectrum Disorders. Yale Review of Undergraduate Research in Psychology , 2, available at: http://www.yale.edu/yrurp/issues/Clements%20and%20Chawarska,%20Beyond%20Pointing.pdf LeBarton E. S., Iverson J. M. Gesture development in toddlers with an older sibling with autism //International journal of language & communication disorders. – 2016. – Т. 51. – №. 1. – С. 18-30. Pizzuto, E. & Capobianco, M. (2005). The Link (and Differences) between Deixis and Symbols in Children’s Early Gestural-Vocal System, Gesture , 5 (1-2), 175– 199. Sparaci L. Beyond the Point: A Basic Guide to Literature on Pointing Abilities in Children with Autism //Where Embodied Cognition Meets The Symbolic Mind. – 2013. – Т. 177. Willemsen-Swinkels, S.H.N., Buitelaar, J.K., Weijnen, F.G., & van Engeland, H. (1998). Timing of Social Gaze Behavior in Children with a Pervasive Developmental Disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders , 28(3), 199–210.